• 作者:子露
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  • 等级:专家教授
  • 2020/2/3 19:46:59
  • 楼主(阅:73513296/回:0)国际顶级医学期刊《柳叶刀》发布对99位新型冠病例的最新研究


    国际顶级医学期刊《柳叶刀》1月30日在线发布最新论文,对新型冠状病毒2019-nCoV基因组和其他冠状病毒的基因组开展系统进化分析,以便确定这些病毒的进化史,帮助推断其可能的来源。


    同时,论文发现新型冠状病毒进入人类细胞所使用的分子“通道”,即人类的受体,可能也与SARS病毒相同,都是血管紧张素转化酶2(ACE2)。



    图2.2019-nCoV、SARS-CoV和MERS-CoV的受体结合结构域的系统进化分析和同源性建模。(图片来自原文)


    病毒起源


    论文还披露了4个细节:

    第一,疫情的首次报告是在2019年12月下旬,此时武汉的大多数蝙蝠都在冬眠。
    第二,在华南海鲜市场上未发现有蝙蝠或出售蝙蝠,但是有许多包括哺乳动物在内的非水生动物。
    第三,2019-nCoV与它的近亲bat-SL-CoVZC45和bat-SL-CoVZXC21 之间的基因序列相似度不到90%,这意味着这两种源于蝙蝠的冠状病毒并不是2019-nCoV的直接祖先。
    第四,在SARS和MERS中,蝙蝠都是其自然宿主,另一种动物作为中间宿主,而人类作为最终宿主。


    研究人员在文中指出:“令人惊讶的是,此处描述的不同患者的2019-nCoV序列几乎相同。这一结果表明,2019-nCoV在很短的时间内起源于同一个来源,并且迅速地检测到。随着病毒传播给更多个体,我们需要不断监控突变的发生。”


    研究人员认为,新型冠状病毒很可能来自蝙蝠,但通过华南海鲜市场上出售的一种野生动物传播给人类,这种中间宿主暂时未知。


    他们认为,新型冠状病毒与蝙蝠来源的冠状病毒之间的序列相似性不到90%,这意味着蝙蝠冠状病毒不是新型冠状病毒的直接祖先。对于以往的SARS和MERS疫情,蝙蝠都是天然的宿主,而另一种动物充当中间的宿主。总的来说,此次疫情爆发再次凸显了野生动物体内隐藏的病毒库以及对人类的潜在威胁。

    对99位新冠病例的研究


    《柳叶刀》(The Lancet)网站1月30日刊登中国科研团队的论文,分析了新型冠状病毒感染的临床特征。研究对象是中国湖北省武汉金银潭医院在1月1日至1月20日期间收治的99位患者。研究团队对这些患者进行流行病学和临床研究,并跟踪至1月25日。


    研究结果显示,上述99个病例中,49名患者有华南海鲜市场暴露史,其中47人是该海鲜市场的销售或管理人员,有长期暴露史。另外两名是顾客,有短期暴露史。不难发现,新冠病毒感染是聚集性发病。


    易感染人群

    99名患者的平均年龄为55.5岁,67例为男性,32例为女性。论文的作者提到,非典(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)的感染者中,男性患者的比例也高于女性。女性的病毒易感性略低可能是因为X染色体和性腺激素的保护,而这二者在先天性和适应性免疫中起着重要作用。


    常见临床症状


    研究发现,99名患者中有82人出现发热,81人出现咳嗽症状,由此可见,发热和咳嗽是最常见的临床特征。另外,约三分之一的患者有呼吸急促的问题,约十分之一的患者出现了肌肉疼痛。论文作者也列出了一些不太常见的症状,例如意识错乱(9%)、头痛(8%)、喉咙痛(5%)、流涕(4%)、胸痛(2%)、腹泻(2%)、恶心呕吐(1%)。


    影像学检查表明,被研究的大多数患者的双肺都受到感染(74例)。有 17 名患者出现了急性呼吸窘迫综合征,这其中有11人在短时间内病情加重并死于多器官功能衰竭。论文强调,早期识别和及时治疗对感染病例至关重要。


    论文的局限性


    《柳叶刀》这篇论文的作者最后指出,该研究有一定局限性,包括样本数量较少,并且排除了疑似病例和未确诊病例,加上在研究期间尚且无法获得更详细的患者临床信息。研究者认为,如果可以研究更多病例,包括武汉甚至中国以外的病例,那么将可以更好地了解新型冠状病毒。但报告同时强调,这项研究的结果让针对新型肺炎的流行病学和临床特征的早期评估成为可能。








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